成人看護VI 脳神経
授業反映済み。 最後に言ってた内容と過去一緒でした。
試験対策
I. 下記文章の【 】に入る適切な言葉を下の語群より選択し、記号で答えてください。
脳神経疾患患者の看護の目的
語群:
- ア：日常生活動作（ADL）
- イ：残存機能
- ウ：速やかな回復
- エ：緩やかな回復
- オ：治療
- カ：早期離床
- キ：変化や障害
- ク：廃用症候群
① 生命の危機状態に陥っている場合には、その状態からの【 】を促す
正解：ウ（速やかな回復）
② 全身状態の安全を図りながら【 】を進め、【 】などの合併症を予防する
正解：カ（早期離床）、ク（廃用症候群）
③ 代替手段を獲得したり【 】を生かしながら【 】の自立や家庭内・職場復帰を目指す
正解：イ（残存機能）、ア（日常生活動作（ADL））
④ 患者と家族が疾患の発症に伴う【 】を受け入れられるようにする
正解：キ（変化や障害）
II. 脳神経疾患患者の看護において、特に注意すべき合併症を3つ記載してください。
※講義の中のスライド（資料）で示した合併症を記載すること
① 便秘 ② イレウス ③ 下痢
III. 次の文章の正しいものには（ ）内に○、正しくないものには×をつけ、正しくない文言にアンダーラインを引いて下さい。
① 意識障害を評価するツールにはJCSと指鼻試験がある
正解：×
解説： 意識障害の評価ツールは、JCS（Japan Coma Scale）と**GCS（Glasgow Coma Scale）**です。JCSは日本で開発された意識レベル評価法で、3桁9段階で評価します。GCSは国際的に使用され、開眼（E）、言語（V）、運動（M）の3項目で評価します。
② JCSでは点数が高いほど、患者の状態は重篤であると判断できる
正解：○
解説： JCSでは数値が高いほど意識レベルが低下しており、重篤な状態です。0：清明、I-1：不穏、I-2：眠気、I-3：刺激で開眼、II-10：普通の呼びかけで開眼、II-20：大声で開眼、II-30：刺激で開眼、III-100：痛み刺激で手を逃げる、III-200：痛み刺激で手を動かす、III-300：痛み刺激に反応なし、と細かく分類されています。
③ MMT3の状態は重力に従って関節運動ができない
正解：×
解説： MMT3（普通）の状態は重力に対して関節運動ができる状態です。MMT（Manual Muscle Testing）は筋力を段階評価する方法で、0（零）：筋収縮なし、1（痕跡）：筋収縮あるが運動なし、2（劣）：重力を除去すれば運動可能、3（普通）：重力に抵抗して運動可能、4（良好）：ある程度の抵抗に抵抗して運動可能、5（正常）：十分な抵抗に抵抗して運動可能、で評価されます。
④ 嚥下障害のある患者への食事介助は、患者の姿勢を正し、顎を引いた体位を心掛ける
正解：○
解説： 嚥下障害患者の食事介助では、誤嚥予防のために正しい体位を取ることが重要です。30度ファウラー位（半座位）で顎を引いた体位を保持し、少量ずつゲール状またはとろみ付けした食物を提供します。嚥下を確認してから次を与え、口腔内に食物が残っていないか確認します。
⑤ 麻痺のある患者への足浴を行う場合、必ず患側から湯に浸ける
正解：× 解説： 麻痺のある患者への足浴は、まず健側から湯に浸けて温度感覚を確認し、その後に患側を浸けます。これにより、患側の皮膚の状態を観察しやすくなり、熱傷などのリスクを減らすことができます。
⑥ 痙攣や意識障害のある患者を見かけた際、気道確保のために患者を仰臥位とした
正解：× 解説： 痙攣発作を起こしている患者の気道確保には、側臥位が適切です。仰臥位では誤嚥のリスクが高まるため、発作中は側臥位にして気道を確保し、周囲の危険物を取り除きます。また、発作の状況を観察し、必要に応じて応援を呼びます。
⑦ 痙攣発作を起こしている患者を発見した際、人を集めるためにナースステーションに戻った
正解：× 解説： 痙攣発作を起こしている患者を発見した際には、その場で応援を要請し、患者から離れないことが重要です。ナースステーションに戻ると患者の安全が確保できず、発作中の対応が遅れる可能性があります。
⑧ 脳幹部とは「中脳」「橋」「小脳」である
正解：× 解説： 脳幹部は「中脳」「橋」「延髄」で構成されています。小脳は脳幹の後方に位置し、運動の調整やバランス維持に関与していますが、脳幹の一部ではありません。
⑨ 頭蓋内圧亢進を最小限にするため、ベッドのギャッチアップを60度とした
正解：× 解説： 頭蓋内圧亢進を最小限にするためには、ベッドのギャッチアップは30度が適切です。過度な頭部挙上（60度など）は静脈還流を妨げ、頭蓋内圧を逆に上昇させる可能性があります。